Gágaji, táraji, prďúsi a zdravotnícka debata

Autor: Frantisek Filo | 20.2.2015 o 15:08 | (upravené 20.2.2015 o 16:27) Karma článku: 12,02 | Prečítané:  1553x

Funkcia ešte nikdy nikomu rozum nedala, čo platí aj pre diskutujúcich v zdravotníckej debate.

Dávnejšie som sa rozhodol, že nebudem písať články do novín a blogy. Je to len uľavenie si na duši, no v skutočnosti sa článkom, blogom na skutočnosti nič nezmení. Žijeme v bezprávnom štáte plnom klamstiev, podvodov, ovladaní tlakom skorumpovaných médií a hlúpych politikov. Bez očakávania normálnej debaty na TA3 okolo šialenstva rozpútaného dostrihanými tvrdeniami MUDr. Liptáka, zrušením možnosti prednostného objednávania pacientov parlamentom som bol svedkom kabaretu v predstavení moderátorky a trojice sediacej a tárajúcej pri stole. Jalové reči pseudoodborníkov odtrhnutých od praxe a diania v zdravotníctve moderované moci servilnou a odborne slabou moderátorkou mi však nedajú nezareagovať. Donekonečna si človek mozog masírovať hlúposťami nesmie dať.

Začnem o ambulantných lekároch z minulosti. Obvodní lekári a ambulantní špecialisti sa nehrnuli do odštátnenia a podnikania, donútil ich k tomu štát. Týmto krokom sa zbavil povinnosti investovať financie do chodu, vybavenia a starostlivosti o polikliniky, kde pracovali. V akom stave sú polikliniky dnes vidíme všetci. Do vedenia polikliník boli dosadené odborne pochybné vedenia, či nejasní majitelia. Jedným z ich prvých krokov bolo vyrúbenie nájomného za priestory a energie nielen za ambulancie, ale aj pomerné časti spoločných priestorov. Istota platu bola nahradená najjednoduchšou kapitačnou platbou u obvodných lekárov, čo z nich vytvorilo vypĺňačov konziliárnych lístkov a z cieľa vytvoriť rodinných lekárov ostal len sen.  U ambulatných špecialistov bol výkon ohodnotený podľa Zoznamu zdravotných výkonov prebratého z Nemecka. No miesto hodnoty bodu  1 DM  bola hodnota bodu na Slovensku určená na 20 halierov. Základným stavebným kameňom v zdravotníckej činnosti všade na svete je výkon. Jeho cenu tvorí spotrebovaný zdravotnícky materiál, liečivá, náklady na energie, nájomné, mzdy, poštovné, upratovanie, bežná údržba, všetky služby nemateriálovej povahy a odpisy. Skoro všetok zdravotnícky materiál, prístroje a liečivá dovážame za svetové ceny. Pritom štát odvádza z HDP do zdravotníctva skoro najmenej zo štátov EU, dlhé roky neplatil za svojich poistencov a v súčasnosti za nich platí oveľa menej , ako odvádzajú zamestnaní poistenci. Na jednej strane máme vykonaný zdravotnícky výkon -okrem mzdy- za svetové ceny, na druhej strane jeho ohodnotenie halierovým bodovníkom. Na jednej strane štátom vytvorená veľká skupina neštátnych lekárov - pseudopodnikateľov, plniaca si všetky povinnosti podnikania, na druhej strane brzda ich podnikania zo strany štátu. Akonáhle štát zistil, že by mohol dať ambulantným lekárom špecialistom menej finančných objemov, zaviedol tzv. objednávanie výkonov. Rovnako sa správajú aj súkromné poisťovne.V praxi to znamená, že si objednajú výkony na mesiac za určitý finačný objem, ktorý lekárovi  preplatí. Ak lekár urobí vyšetrení (výkonov) viac, tieto robí zadarmo. Samozrejme, že ponúknutú nevýhodnú zmluvu na presne stanovený finančný obnos podpísať nemusí, no to by pre neho znamenalo ekonomickú samovraždu. Nad limit robiť nemusí, no akútne stavy  zo zákona musí vyšetriť a ošetriť. Len z pohľadu na pacienta vážnosť jeho zdravotného stavu neurčí, takže radšej zadarmo pacienta vyšetrí. Riskovať sťažnosť či žalobu zo strany pacienta nebude. Je pozoruhodné, že poisťovne nenesú voči občanom žiadnu zodpovednosť za svoju činnosť, jediní, čo ju nesú, sú zdravotnícki pracovníci. Lekár Uhliarik sa veľmi mýli, keď tvrdí, že poisťovňe rokujú o možných zvýšeniach platieb pri ich prekračovaní. Vaše listy a žiadosti skončia v koši. V ukazovateľoch kvality ambulancií sa nezohľadňuje kvalita práce, materiálne a prístrojové vybavenie, ale lacnosť prevádzky pre poisťovňu. Takže ak ste neštátny lekár, podnikateľ a pseudoelita národa každý mesiac čakáte, či vám  poisťovne pošlú peňažný objem na čas a koľko vám z vopred dohodnutej sumy neuznajú. Čakáte, lebo musíte zaplatiť nájomné a energie, musíte dať plat sestričke, stihnúť zaplatiť odvody do sociálnej poisťovne, zaplatiť ev. lízing za prístroje na vyšetrovania, materiál, v poslednom čase nemalé parkovné v areáloch polikliník a musíte aj z niečoho žiť. Asi jedinou výnimkou, ktorú som videl a počul, bol v spomenutej relácii rady dávajúci riaditeľ, ktorý mravčou prácou, nadčasmi a dobrým plánovaním objednávania pacientov na vyšetrenie z peňazí za výkony od poisťovní vybudoval gastroenterologické centrum Thalion. K tomu mu naozaj gratulujem. Objednávanie ev. časenkový systém pre pacientov do ambulancií, ospevovaný v danej debate ako superriešenie všetkých problémov, može fungovať len v ambulanciách, ktoré nenavštevujú pacienti s akútnymi ťažkosťami, ochoreniami, úrazmi. Tieto si totiž pacient neplánuje a neobjednáva sa s nimi vopred. Jednoducho príde s ťažkosťami do ambulacie a musí počkať na vyšetrenie. Naplánovať možno  kontrolu, preväz, preventívne vyšetrenie, čo  pacienti využívali prednostným objednaním sa za poplatok. Lekárovi a aj pacientovi to umožňovala legislatíva. Dopad a dôsledky zrušenia tejto možnosti bez akejkoľvek odbornej diskusie a prípravy ukáže budúcnosť. Keď už chcel poslanec Blanár ukázať národu ramená, mohol navrhnúť zrušenie doplatkov za lieky, čo by pacienti uvítali určite viac. Či navrhnúť preverenie a zrušenie zmlúv, ktorými boli prenajaté nezdravotníckym subjektom parkoviská pred nemocnicami...

Zmeny v zdravotníctve od roku 2006 ukazujú, že SMER nebol a nie je na vládnutie v rezorte zdravotníctva pripravený. Ponechal rozpadnutú sieť zdravotníckych služieb, chýba základné rozdelenie zdravotníckych zariadení, kde v mnohých nie sú jasní majitelia, nie je jasná kompetencia štátu v ich riadení, absentuje nadväznosť odborných služieb. Vznikli a vznikajú hybridy, keď v štátnych nemocniciach je skoro všetko, čo môže priniesť zisk v súkromných rukách za symbolické prenájmy a s nevypovedateľnými zmluvami. V chaose nie je jasné, kto zdravotníctvo organizačne a odborne riadi. Najväčšou srandou je, že dodnes ponechal v platnosti Zajacove zákony, ktoré toľko v opozícii kritizoval. Spásou majú byť nemocnice v rukách rôznych finačných skupín, no tieto v drvivej väčšine vyberajú z ponuky  trhu zdravotníckych služieb hrozienka v podobe elektívnych výkonov a drahé, neatraktívne a komplikované ochorenia ponechajú štátu a jeho zariadeniam. Aj komplikácie vyrobené v týchto zaradeniach sa zvyknú poslať do tzv. koncových štátnych nemocníc. Ako huby po daždi vynikajú rôzne moderné súkromné centrá poskytujúce zdravotnícke služby. Na ich množenie sa a bezmocnosť proti ich vzniku sa sťažoval v roku 2010 aj premiér Fico. Odpoveď a návod na riešenie dostal v článku Sme Čo JUDr. Fico nevie. Nečítal. Pozoruhodné a nebezpečné je to, že centrá majú zmluvy s poisťovňami a často nadštandardné. Týmto sú zaraďované už do plnej siete poskytovateľov zdravotníckej starostlivosti. Je toto cieľom vytlačiť z trhu ambulancie neštátnych lekárov? Dobrý ujo minister tvrdí, že nie. Neverim mu. Je len pešiak a generáli sídlia inde. Okrem zmluvy s poisťovňou, ktorá im vykonaný zdravotnícky výkon preplatí v nich pacient za výkon dopláca a v mnohých prípadoch sa do nich dostane len po úhrade ročného, či niekde mesačného členského poplatku. Asi podľa vzoru golfových klubov a možno dostanú aj klubové saká, odznaky, či iné klubové výhody. Niečo pre slovenských dôchodcov a väčšinu pracujúcich, však pán riaditeľ. Ďalším bonusom je, že len zriedka poskytnú urgentnú starostlivosť. Čo Vy na to pán Blanár? Osobne nemám nič proti súkromným centrám, naopak ich vznik a pôsobenie na trhu vítam. No nemožu byť hybridmi s platbou aj z poisťovne, aj doplatok, aj členský príspevok. V súkromnom centre si za vyšetrenie podľa ich cenníka všetko zaplatím a hotovo. Písať o chaose a nefunkčnosti slovenského zdravotníctva, ako aj o riešeniach a nápravných krokoch by sa dalo veľa, no na začiatok skutočných pozitívnych zmien musia z riadiaciach funkcií zdravotníctva navždy zmiznúť pseudoodborníci, akí sa ukázali pri stole aj v tejto debate.

Páčil sa Vám tento článok? Pridajte si blogera medzi obľúbených a my Vám pošleme email keď napíše ďalší článok
Pridaj k obľúbeným

Hlavné správy

DOMOV

Slovenskí žiaci sa prepadli ešte hlbšie

Výsledky slovenských školákov v testovaní PISA dlhodobo klesajú.

KOMENTÁRE

Hlúpneme. Kto a kedy to zastaví?

Výprask by si zaslúžili tí, ktorí zodpovedajú za nízku úroveň školstva.


Už ste čítali?